鉴别诊断
鉴别诊断:
1.急性
前列腺炎 也表现为尿频、尿急、尿痛伴畏寒、发热。但无尿道流脓,且直肠指检前列腺肿大,有压痛但无波动感。经直肠B超和CT检查前列腺内无液性占位表现。
2.急性肾盂肾炎 表现为尿频、尿急、尿痛伴畏寒、发热。但无排尿困难,无尿道流脓,且腰部有疼痛不适,直肠指检前列腺正常,无压痛、无波动感。经直肠B超和CT检查前列腺内无液性占位表现。
3.直肠周围脓肿 也表现为畏寒、发热伴会阴不适,有直肠刺激症状,直肠指检局部有明显压痛、有波动感。但无排尿困难,无尿道流脓。经直肠B超和CT检查可见直肠周围有液性暗区,前列腺内无液性占位改变。
治疗
治疗:
1.保守治疗 根据尿或脓液培养及药敏试验结果应用抗生素;对急性尿潴留或已留置导尿的患者,应采用耻骨上膀胱造瘘。有糖尿病者还应控制血糖,提高机体免疫力。
2.外科治疗 可行穿刺抽脓、切开引流和经尿道前列腺电切术(TURP),手术路径有经直肠、经会阴和经尿道。目前大多在经直肠B超引导下,采用前列腺穿刺抽脓的方法,既可弄清脓肿的位置、大小、数目,准确操作,还可冲洗脓腔并注入抗生素,并且损伤小,可反复进行,容易操作。